经尿道前列腺电切术
症状明显并确认存在梗阻，且药物治疗无效或已出现良性前列腺增生并发症时，可以考虑。
- 反复或持续尿潴留
- 膀胱结石或反复感染
- 由良性前列腺增生引起且治疗无效的出血
- 梗阻导致肾功能恶化
04 / 经尿道前列腺电切术 · 经尿道膀胱肿瘤切除术
克拉斯诺亚尔斯克经尿道前列腺及膀胱肿瘤切除术
经尿道前列腺电切术与经尿道膀胱肿瘤切除术都通过尿道进行，但属于不同手术。前者解除尿液流出的阻碍；后者去除可见病变，并取得组织以明确诊断和分期。
- 经尿道前列腺电切术
- 膀胱
- 组织病理
本文由医生根据俄罗斯临床指南及EAU指南编写，不能用于确立诊断、开具治疗或替代面诊。治疗方式的选择取决于检查结果、合并疾病和个体风险。无法事先保证手术结果。
- 手术入路
- 经尿道
- 经尿道前列腺电切术
- 恢复尿液流出通畅
- 肿瘤经尿道切除
- 组织切除与分期
01 / 两种情况
不要混淆不同的治疗目标
经尿道膀胱肿瘤切除术
针对膀胱镜或影像发现的病变进行操作，目的是切除可见肿瘤，并获取组织进行病理检查。
- 可见病变或怀疑存在病变
- 肉眼血尿及明确病因的需要
- 确定类型、分级及浸润深度
- 非肌层浸润性病变的初始治疗阶段
02 / 决策
如何确定手术范围
良性前列腺增生评估包括症状及IPSS、前列腺体积、残余尿量、尿流率、膀胱和肾功能、PSA、中叶情况、合并疾病，以及保留射精功能的重要性。
肿瘤评估需考虑膀胱镜、尿细胞学、影像、病灶数量、大小和位置，以及初发还是复发。病理结果决定是否需要再次经尿道切除、膀胱内治疗、观察或其他治疗。
03 / 手术
经尿道手术如何进行
电切镜经尿道置入。前列腺经尿道电切术中，逐步切除妨碍尿液流出的组织。膀胱肿瘤经尿道电切术中，切除可见病变并获取组织；为准确分期需要时，应包含肌层。
术后通常留置导尿管，有时需要膀胱冲洗。留置时间取决于手术类型和恢复过程。
临床实践
临床实践中的经尿道手术
画面展示膀胱病变经尿道电切术的内镜阶段。最终诊断和后续治疗策略只能在病理检查后确定。
经尿道入路可通过尿道操作，并取得组织用于病理检查
04 / 准备
就诊需要携带什么
对于良性前列腺增生
排尿日记、IPSS、测量前列腺体积及残余尿的超声、尿流率检查、PSA变化趋势及肌酐。
对于肿瘤
膀胱镜、DICOM格式CT或MRI、细胞学检查，以及全部既往病理报告和出院记录。
05／术后
出院后随访
可能出现少量血尿和尿意频繁。留置导尿管时间、活动限制及复诊日期取决于手术类型。
肿瘤经尿道电切后，取得组织病理结果并讨论后续计划极为关键。术后看不到肿瘤，并不意味着治疗和随访已经结束。
06／风险
风险各不相同
经尿道前列腺电切术后
出血、感染、尿潴留、尿道或膀胱颈瘢痕性狭窄、逆行射精及暂时性尿失禁。持续性尿失禁或勃起功能障碍较少见。
膀胱肿瘤经尿道电切术后
出血及血块堵塞、感染、膀胱穿孔、切除不完全或分期低估、需要再次手术，以及复发风险。
07 / 紧急情况
何时应立即就医
无法排尿、鲜红色血尿伴血块、耻骨上疼痛加重、高热或寒战，需要紧急医疗评估。
患者常见问题
常见问题
经尿道前列腺切除术和肿瘤切除术是同一种手术
不是。入路相同，但目标、切除组织量、风险及后续随访不同。
良性前列腺增生是否总需要经尿道电切术
不是。还可以选择观察、药物、剜除术及其他方法。选择取决于症状、前列腺体积、并发症、解剖结构及患者预期。
取得肿瘤病理结果后会怎样
治疗方案取决于肿瘤类型、恶性程度、标本是否含有肌层及浸润深度。可能需要再次经尿道电切、膀胱灌注治疗或其他治疗。
可核实的依据
参考来源
本页用通俗语言解释一般原则。具体患者的决策需经过面诊评估，不能简单归结为指南中的某一条建议。
面诊评估与清晰计划