04 / ТУР простаты · ТУР мочевого пузыря
ТУР простаты и ТУР опухоли мочевого пузыря выполняют через мочеиспускательный канал, но это разные операции. Первая устраняет препятствие оттоку мочи, вторая удаляет видимое образование и даёт ткань для определения диагноза и стадии.
Материал подготовлен врачом с опорой на клинические рекомендации РФ и EAU. Он не ставит диагноз, не назначает лечение и не заменяет очную консультацию. Выбор метода зависит от обследования, сопутствующих заболеваний и индивидуальных рисков. Результат операции заранее гарантировать невозможно.
01 / Два сценария
Рассматривают при выраженных симптомах и подтверждённой обструкции, если лекарства не помогли или возникли осложнения ДГПЖ.
Выполняют при образовании, выявленном на цистоскопии или визуализации, чтобы удалить видимую опухоль и получить материал для морфологии.
02 / Решение
Для ДГПЖ оценивают жалобы и IPSS, объём простаты, остаточную мочу, урофлоуметрию, функцию мочевого пузыря и почек, ПСА, среднюю долю, сопутствующие заболевания и значение сохранения эякуляции.
При опухоли учитывают цистоскопию, цитологию мочи, визуализацию, число, размер и локализацию образований, первичный или рецидивный процесс. Гистология определяет, нужны ли повторная ТУР, внутрипузырная терапия, наблюдение или другое лечение.
03 / Операция
Резектоскоп вводят через мочеиспускательный канал. При ТУР простаты поэтапно удаляют ткань, препятствующую оттоку мочи. При ТУР опухоли удаляют видимые образования и получают материал, включая мышечный слой, когда это нужно для корректного стадирования.
После вмешательства обычно устанавливают катетер; иногда требуется промывание мочевого пузыря. Срок катетеризации зависит от вида операции и течения восстановления.
Клиническая практика
Кадр показывает эндоскопический этап ТУР образования мочевого пузыря. Окончательный диагноз и дальнейшая тактика определяются только после морфологического исследования.
Трансуретральный доступ позволяет работать через мочеиспускательный канал и получить ткань для морфологии
04 / Подготовка
Дневник мочеиспусканий, IPSS, УЗИ с объёмом простаты и остаточной мочой, урофлоуметрия, динамика ПСА и креатинин.
Цистоскопия, КТ или МРТ в DICOM, цитология, все предыдущие гистологические заключения и выписки.
05 / После операции
Небольшая примесь крови и учащённые позывы возможны. Срок катетеризации, ограничения и дата контрольного визита определяются видом операции.
После ТУР опухоли критически важно получить гистологию и обсудить дальнейший план. Отсутствие видимой опухоли после операции ещё не означает завершение лечения и наблюдения.
06 / Риски
Кровотечение, инфекция, задержка мочи, рубцовое сужение уретры или шейки мочевого пузыря, ретроградная эякуляция и временное недержание. Стойкое недержание или нарушение эрекции встречаются реже.
Кровотечение и тампонада сгустками, инфекция, перфорация мочевого пузыря, неполное удаление или недооценка стадии, необходимость повторной операции и риск рецидива.
07 / Срочно
Невозможность помочиться, яркая кровь со сгустками, нарастающая боль над лоном, высокая температура или озноб требуют срочной медицинской оценки.
Вопросы пациента
Нет. Совпадает путь доступа, но цели, объём ткани, риски и дальнейшее наблюдение различаются.
Нет. Возможны наблюдение, лекарства, энуклеация и другие методы. Выбор зависит от симптомов, объёма простаты, осложнений, анатомии и ожиданий пациента.
План зависит от типа опухоли, степени злокачественности, наличия мышечного слоя в материале и глубины инвазии. Может потребоваться повторная ТУР, внутрипузырная терапия или другое лечение.
Проверяемая основа
Страница объясняет общие ориентиры простым языком. Решение для конкретного пациента принимается после очной оценки и не сводится к одному пункту рекомендаций.
Очная оценка и понятный план