折叠缝合术
长度充足、勃起功能保留且畸形较简单时，缩短侧矫形技术可能适用。
06 / 佩罗尼病 · 弯曲 · 重建
克拉斯诺亚尔斯克佩罗尼病与重建手术
佩罗尼病治疗的目标，是恢复功能和性生活能力，而不是追求几何上的完美结果。治疗策略取决于疾病阶段、畸形类型、阴茎长度及勃起质量。
- 佩罗尼病
- 弯曲
- 重建
本文由医生根据俄罗斯临床指南及EAU指南编写，不能用于确立诊断、开具治疗或替代面诊。治疗方式的选择取决于检查结果、合并疾病和个体风险。无法事先保证手术结果。
- 首先
- 确定处于活动期还是稳定期
- 方法选择
- 形态、长度及勃起功能
- 目标
- 达到功能需要的矫直程度
01 / 适应证
何时可以讨论手术
- 稳定期佩罗尼病
- 畸形影响性交，并造成明显困扰
- 严重或复杂弯曲、沙漏样畸形或铰链样畸形
- 青春期结束后影响功能的先天性弯曲
- 佩罗尼病合并对保守治疗无反应的勃起功能障碍
02 / 决策
没有一种手术对所有人都最好
评估内容包括病程、疼痛、形态变化、长度、弯曲程度与方向、勃起功能及患者期望。需要客观记录畸形，可采用在家安全拍摄的照片，或在医疗测试中记录。
移植物修复
对于严重或复杂弯曲且勃起功能保留的情况，可讨论白膜切开或部分切开并补片修复。
假体植入
严重勃起功能障碍时，植入假体可以提供硬度，同时帮助矫正畸形。
03 / 另一个问题
射精过快并不自动构成手术指征
首先明确障碍类型、持续时间、射精控制、勃起功能，以及炎症等可能原因。治疗通常以解释说明、行为干预及有适应证时的药物治疗为基础。
选择性阴茎背神经切断术不应作为标准服务推荐：现行指南指出，其长期安全性的证据不足。
04 / 准备
面诊评估前需要准备什么
- 弯曲持续时间与变化过程的描述
- 从多个角度拍摄勃起照片，不包含面部或其他可识别身份的细节
- 关于疼痛、勃起质量及能否完成性交的信息
- 如已做过，请提供超声或多普勒超声结果
- 既往治疗与手术的信息
- 药物清单及明确的治疗目标
05 / 手术
不同方法的区别
折叠术缩短较长的一侧；补片修复则延长较短的一侧，并用材料覆盖缺损。对于严重勃起功能障碍，植入假体可同时提供硬度并矫正畸形。
讨论预期矫直程度、长度变化，以及对勃起和感觉的风险后，再选择方法。无法保证完全笔直，也无法保证保留原有长度。
临床实践
临床实践中的重建手术
照片展示重建手术的临床实践。评估畸形、勃起功能、期望及替代方案后，再选择方法。
当畸形合并严重勃起功能障碍时，三件套阴茎假体植入是一种可选方案
06 / 术后
恢复及限制
术后可能出现预期内的肿胀、瘀青和疼痛，也可能暂时出现感觉改变。何时恢复工作、运动及性生活，取决于所选手术及复查结果。
07 / 风险
现实的预期
- 残余或复发性弯曲
- 缩短及皮下可触及的结节感
- 麻木或感觉改变
- 勃起功能恶化，尤其是在补片移植后
- 感染及伤口愈合问题
08／紧急就医
何时需要紧急检查
术后：血肿迅速增大、持续活动性出血、高热、脓性分泌物、伤口裂开或尿潴留。
勃起状态下阴茎受伤，伴断裂声、剧烈疼痛、血肿和勃起突然消失，需要急诊检查。
患者常见问题
常见问题
什么时候认为佩罗尼病进入稳定期
当疼痛和畸形形态在一段观察期内不再变化时。具体时间和稳定性的判断标准需在面诊中确定。
能保证保留长度吗
不能。不同方法对长度、勃起和感觉的影响不同。在选择手术前，需要讨论这些取舍。
每位患者都需要多普勒超声吗
不需要。对于勃起功能障碍及复杂重建手术的规划，它可能有帮助，但检查范围需个体化决定。
可核实的依据
参考来源
本页用通俗语言解释一般原则。具体患者的决策需经过面诊评估，不能简单归结为指南中的某一条建议。
面诊评估与清晰计划