为什么仅说前列腺炎还不够
急性细菌性前列腺炎、慢性细菌感染和慢性盆腔疼痛综合征需要不同的处理方法。盆底肌、神经系统功能特点、排尿障碍及其他情况都可能维持疼痛。化验正常，并不意味着疼痛是想象出来的。
疼痛的位置和时间有意义：是在耻骨上方、会阴、阴茎还是阴囊；膀胱充盈、如厕后、性生活后或久坐后，症状是否加重。还会专门讨论睡眠、运动，以及症状对日常生活的影响。
哪些表现不能当作普通复发而忽视
发热伴寒战、明显虚弱、剧烈疼痛或排尿困难，需要紧急检查。完全尿潴留需要急救。即使以前诊断过前列腺炎，突然出现剧烈睾丸疼痛，也必须立即到医院就诊。
怀疑急性细菌性前列腺炎时，禁止前列腺按摩。在这种情况下等待普通预约，或尝试照常完成一套治疗操作，都是危险的。
检查从了解症状经过开始
需要梳理事件经过：疼痛何时开始，是否发生过感染，治疗前做过哪些检查，以及每次用药后病情如何变化。最好携带检查结果本身，而不只是慢性前列腺炎这一诊断结论。
体格检查和检验应根据临床表现选择。可能需要尿常规、尿培养、性传播感染检测，以及排尿功能和盆底肌评估。如果怀疑慢性细菌感染，泌尿外科医生会判断是否需要专门的检测。
超声本身不能确诊细菌性前列腺炎。前列腺钙化或回声不均匀并不自动解释所有疼痛。PSA也不用于确诊前列腺炎：是否检测应根据年龄和适应证单独决定。
对于长期盆腔疼痛，没有一项检查能解释所有病例。有时需要神经科、疼痛科或其他医生参与，具体取决于发现的异常。
如何选择治疗
对于细菌性前列腺炎，抗菌药物应根据疑似或已查明的病原体及患者状况选择。慢性疼痛时，不重新评估诊断而不断更换抗菌药物，无法解决问题。疗程无效，应重新评估症状的原因。
治疗方案可能包括处理排尿障碍、控制疼痛、调整过度紧张的盆底肌，以及改变持续诱发症状的活动。肌力训练并不适合每个人：如果肌肉过度紧张，需要采用其他方法，通常包括学习放松。
睡眠、焦虑及持续担心疼痛可影响病程。处理这些问题是治疗的补充，不能取代检查。需要疼痛专科医生或心理专家的帮助，并不意味着您的症状被视为想象出来的。
疗效应根据具体变化评估：疼痛程度、坐立及工作的能力、排尿、睡眠和性生活。最好提前约定复查时间和后续措施。
就诊前需要准备什么
请携带注明日期的化验结果、检查报告以及已完成疗程的清单。记录哪些治疗有效、效果持续多久。可以提前写下三个主要症状及问题，以免就诊时被众多既往处方弄得无从说起。
阿尔乔姆·弗拉基米罗维奇·叶尔绍夫泌尿外科门诊，克拉斯诺亚尔斯克RZD医疗，罗蒙诺索夫街47号。请拨打+7 (391) 229-22-22预约，并说明医生姓名。联络中心会确认出诊时间和诊费。
就诊前
常见问题
有疼痛，但培养阴性。这是否意味着无需治疗？
不是。培养阴性需要结合采样条件及既往治疗来判断。如果感染未获证实，就应考虑其他疼痛原因，并选择相应的诊疗方案。
每个人都需要前列腺按摩吗？
不需要。前列腺按摩不是治疗所有会阴疼痛的必需步骤。急性细菌性前列腺炎时禁止按摩。
慢性盆腔疼痛时可以性生活吗？
没有适用于所有人的频率标准，应根据耐受程度和症状原因决定。射精疼痛需要与医生讨论；如果确诊性传播感染，治疗期间需遵守相应限制。