Почему одного слова простатит недостаточно
Острый бактериальный простатит, хроническая бактериальная инфекция и синдром хронической тазовой боли требуют разного подхода. Боль может поддерживаться мышцами тазового дна, особенностями работы нервной системы, нарушениями мочеиспускания и другими состояниями. Нормальный анализ не делает такую боль выдуманной.
Имеет значение, где и когда болит: над лобком, в промежности, половом члене или мошонке; усиливаются ли ощущения при наполнении пузыря, после туалета, полового контакта или долгого сидения. Отдельно обсуждаем сон, физическую нагрузку и влияние симптомов на повседневную жизнь.
Что нельзя списывать на привычное обострение
Лихорадка с ознобом, выраженная слабость, сильная боль и затруднение мочеиспускания требуют срочного осмотра. При полной задержке мочи нужна неотложная помощь. Внезапная сильная боль в яичке — самостоятельный повод немедленно обратиться в стационар, даже если раньше уже ставили простатит.
При подозрении на острый бактериальный простатит массаж простаты противопоказан. Дожидаться плановой консультации или пытаться пройти привычный курс процедур в такой ситуации опасно.
Обследование начинается с истории симптомов
Нужно восстановить последовательность событий: когда началась боль, была ли инфекция, какие анализы выполнены до лечения и как менялось состояние после каждого назначения. Полезно принести сами результаты, а не только заключение о хроническом простатите.
Осмотр и исследования выбираются по клинической картине. Могут понадобиться анализ и посев мочи, обследование на инфекции, передаваемые половым путём, оценка мочеиспускания и мышц тазового дна. При подозрении на хроническую бактериальную инфекцию уролог определит, нужны ли специальные пробы.
УЗИ само по себе не подтверждает бактериальный простатит. Кальцинаты или неоднородная структура простаты не объясняют автоматически всю боль. ПСА также не используют как анализ для подтверждения простатита: вопрос о нём решают отдельно, с учётом возраста и показаний.
При длительной тазовой боли нет одного анализа, который объясняет все случаи. Иногда требуется участие невролога, специалиста по боли или другого врача — в зависимости от обнаруженных признаков.
Как выбирают лечение
При бактериальном простатите антибиотик подбирают с учётом предполагаемого или выявленного возбудителя и состояния пациента. При хронической боли бесконечная смена антибиотиков без пересмотра диагноза не решает задачу. Неэффективный курс — повод вновь оценить причины симптомов.
План может включать лечение нарушений мочеиспускания, контроль боли, работу с перенапряжёнными мышцами тазового дна и изменение нагрузок, которые устойчиво провоцируют симптомы. Упражнения на укрепление подходят не каждому: при избыточном напряжении мышц требуется другой подход, часто с обучением расслаблению.
Сон, тревога и постоянное ожидание боли могут влиять на её течение. Работа с ними дополняет лечение и не отменяет обследование. Если нужна помощь специалиста по боли или психолога, это не означает, что жалобы считаются надуманными.
Результат оценивают по понятным изменениям: интенсивности боли, возможности сидеть и работать, мочеиспусканию, сну и сексуальной жизни. Сроки контроля и дальнейшие действия лучше согласовать заранее.
Что подготовить к встрече
Возьмите результаты анализов с датами, заключения и список уже пройденных курсов. Отметьте, что дало эффект и сколько он сохранялся. Можно заранее записать три главные жалобы и вопросы: на приёме это помогает не потеряться среди многочисленных назначений.
Консультация уролога Ершова Артёма Владимировича в Красноярске — РЖД-Медицина, ул. Ломоносова, 47. Для записи позвоните +7 (391) 229-22-22 и назовите врача. Контакт-центр уточнит расписание и стоимость.
До приёма
Частые вопросы
Боль есть, а посев отрицательный. Значит, лечить нечего?
Нет. Отрицательный посев оценивают с учётом условий сдачи и предыдущего лечения. Если инфекция не подтверждается, нужно рассмотреть другие причины боли и подобрать соответствующую тактику.
Каждому нужен массаж простаты?
Нет. Это не обязательная часть лечения любой боли в промежности. При остром бактериальном простатите массаж противопоказан.
Можно ли заниматься сексом при хронической тазовой боли?
Универсальной нормы частоты нет. Ориентируются на переносимость и причину симптомов. Боль при эякуляции нужно обсудить с врачом; при выявленной половой инфекции действуют отдельные ограничения на время лечения.