Что может быть связано с простатой
Аденома — привычное название доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Увеличенная простата может затруднять выход мочи из мочевого пузыря. Но выраженность жалоб не определяется одним размером железы: значение имеют её строение и работа самого пузыря.
Повод обратиться к урологу — прерывистая струя, натуживание, ощущение неполного опорожнения, частые или внезапные позывы, подтекание после туалета. Ночные подъёмы бывают связаны также с питьевым режимом, нарушениями сна, диабетом и другими заболеваниями. Поэтому лечение начинается с выяснения причины.
Когда ждать планового приёма нельзя
Если при наполненном болезненном мочевом пузыре совсем не получается помочиться, нужна неотложная помощь. Также срочно обращайтесь за медицинской помощью при мочеиспускании с кровяными сгустками и задержкой мочи либо при высокой температуре с ознобом и выраженным ухудшением самочувствия.
Какое обследование действительно нужно
На консультации обсудим давность жалоб, перенесённые операции, сопутствующие болезни и все принимаемые препараты. Опросник IPSS помогает оценить симптомы и затем сравнить результат лечения. Он не устанавливает диагноз.
Осмотр и анализ мочи дополняются оценкой остаточной мочи, а при необходимости — урофлоуметрией: измерением скорости мочеиспускания. УЗИ позволяет уточнить размеры простаты и другие данные, которые влияют на выбор лечения. При ночных и частых позывах полезен дневник мочеиспускания за три дня.
ПСА обсуждается отдельно с учётом возраста, рисков и того, как результат изменит дальнейшие действия. МРТ, цистоскопия и сложные уродинамические исследования нужны по конкретным показаниям. Назначать весь этот набор каждому мужчине со слабой струёй не требуется.
Наблюдение, лекарства или операция
Если симптомы небольшие и осложнений нет, может быть достаточно наблюдения и изменения привычек. Обсуждаем распределение жидкости в течение дня, вечерний кофе и алкоголь, влияние лекарств. При необходимости подбираем медикаментозное лечение: препараты решают разные задачи и имеют разные нежелательные эффекты.
Операцию рассматривают при выраженных жалобах, недостаточном эффекте лечения или осложнениях: повторных задержках мочи, связанных с нарушением оттока инфекциях, камнях мочевого пузыря, влиянии обструкции на почки. Решение принимают по совокупности данных, а не только по объёму простаты на УЗИ.
Метод вмешательства зависит от анатомии, размеров железы, состояния здоровья и доступных технологий. До операции нужно обсудить восстановление, риски для удержания мочи и возможные изменения эякуляции. Эти вопросы имеют значение и при выборе лекарств.
Что взять на приём в Красноярске
Возьмите прежние УЗИ, результаты ПСА с датами, выписки и список лекарств с дозировками. Если анализы уже выполнены, приносите их: заранее повторять всё обследование не нужно. Удобно записать, сколько раз вы встаёте ночью и какая жалоба мешает больше остальных.
Для записи в РЖД-Медицину по адресу Красноярск, ул. Ломоносова, 47 позвоните в контакт-центр +7 (391) 229-22-22 и уточните запись именно к урологу Ершову Артёму Владимировичу. Актуальное расписание и стоимость консультации сообщит клиника.
До приёма
Частые вопросы
Аденома простаты — это рак?
Нет, это доброкачественное заболевание. Но у одного человека могут встречаться разные болезни простаты, поэтому необходимость обследования на рак оценивают отдельно.
Если струя слабая, операция неизбежна?
Нет. Сначала нужно установить причину и оценить опорожнение мочевого пузыря. Части пациентов помогают наблюдение или лекарства; при осложнениях откладывать обсуждение операции не следует.
Можно ли начать с онлайн-консультации?
Онлайн можно разобрать готовые результаты и обсудить дальнейший план. Осмотр и исследования, необходимые для окончательного решения, проводятся очно. При задержке мочи нужна неотложная помощь.