Почему появляется кровь
Кровь может поступать из почек, мочеточника, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Возможные причины — камень, инфекция, травма, изменения простаты, заболевание почечной ткани или опухоль. По цвету мочи и наличию боли надёжно различить их нельзя. Гематурия не равна раку, но исключить опасные причины необходимо.
Красноватый цвет бывает связан и с пищей или лекарствами. Кровь из половых путей может попасть в образец при сборе анализа. При микрогематурии моча выглядит обычной, а эритроциты обнаруживаются лабораторно; иногда анализ требуется повторить с правильным сбором. Случай с видимой кровью оценивают отдельно — его нельзя списать на нормальный результат более позднего анализа.
Когда нужна помощь сейчас
Обращайтесь в приёмное отделение, а при выраженном ухудшении вызывайте 103 или 112. Плановая запись не подходит, если:
- Есть сгустки и не получается помочиться, нарастает распирание внизу живота.
- Кровотечение сопровождается резкой слабостью, головокружением или обмороком.
- Появились лихорадка, озноб и боль в пояснице, особенно если мочи стало заметно меньше.
- Кровь появилась после значимой травмы живота или поясницы.
Что выясняет уролог
Врач уточняет, когда началось кровотечение, были ли сгустки, боль, рези, температура, операции и подобные эпизоды раньше. Значение имеют возраст, курение, сопутствующие болезни и принимаемые препараты. Если есть признаки поражения самой почечной ткани, к обследованию подключают нефролога.
Обследование подбирают под ситуацию: анализ мочи, оценка функции почек, УЗИ, иногда КТ-урография и цистоскопия — осмотр мочевого пузыря изнутри. Нормальное УЗИ не исключает все причины гематурии. При подозрении на опухоль мочевого пузыря цистоскопию нельзя заменить только анализом мочи или цитологией. Это не означает, что одинаковый набор исследований нужен каждому человеку с единичными эритроцитами.
Лечение зависит от найденной причины
Остановка кровотечения и установление диагноза — связанные, но разные задачи. При инфекции лечат инфекцию, при камне оценивают его расположение и отток мочи, при обнаруженном образовании составляют дальнейший план обследования и лечения. Операцию не назначают только из-за слова гематурия в заключении.
Сообщите врачу о препаратах, влияющих на свёртывание. Самостоятельно отменять их опасно: решение зависит от причины назначения и выраженности кровотечения. Приём таких препаратов не освобождает от поиска источника крови.
Подготовка к приёму в Красноярске
Возьмите уже выполненные анализы мочи и крови, заключения УЗИ, снимки КТ или МРТ вместе с описаниями, выписки после операций и список препаратов. Запишите даты эпизодов и сопутствующие жалобы. Не откладывайте обращение ради самостоятельного сбора полного набора обследований.
Консультация уролога Артёма Владимировича Ершова: РЖД-Медицина, Красноярск, ул. Ломоносова, 47. В контакт-центре +7 (391) 229-22-22 уточните запись именно к Ершову, расписание и стоимость приёма.
До приёма
Частые вопросы
Кровь была один раз и прошла. Можно не обследоваться?
Нет. Сообщите об эпизоде врачу и согласуйте обследование. Некоторые заболевания вызывают непостоянное кровотечение, в том числе без боли.
Если есть цистит, он объясняет любую кровь в моче?
Не всегда. После лечения инфекции врач оценивает, исчезла ли гематурия. Сохраняющаяся или повторная кровь требует пересмотра причины.